Une dent « immature » présente une racine inachevée. L’apex reste ouvert et les parois radiculaires sont fines. Cette configuration fragilise la dent. Elle impose donc une prise en charge adaptée. À Marseille, le Dr Antonietta Bordone privilégie une approche conservatrice. L’objectif est clair : contrôler l’infection et permettre le développement radiculaire, lorsque cela reste possible.
Dent immature à Marseille
Une dent dite « immature » présente une racine inachevée. L’apex reste ouvert, et les parois sont fines. Cette anatomie fragilise la dent, surtout après traumatisme. Elle complique aussi l’étanchéité interne. À Marseille, la prise en charge vise la conservation. D’abord, nous contrôlons l’infection. Ensuite, nous favorisons la maturation radiculaire. Ainsi, la dent gagne en longueur et en épaisseur. Elle retrouve progressivement sa résistance fonctionnelle.
Plusieurs situations conduisent à consulter. Une carie profonde évolue rapidement chez l’enfant. Un choc expose parfois la pulpe. Par ailleurs, une nécrose peut se développer sans douleur. Enfin, une dent immobile mais sensible doit alerter. Dans chaque cas, un bilan clinique s’impose. Des radiographies guident ensuite le choix thérapeutique.
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le Dr Antonietta Bordone, chirurgien-dentiste à Marseille :
Le traitement endodontique d’une dent permanente immature
Objectifs du traitement :
Les objectifs restent simples. Préserver la vitalité quand elle existe. Sinon, assainir le canal et sécuriser l’apex. Puis, restaurer la dent pour limiter le risque de fracture. Enfin, programmer un suivi régulier et clair.
Si la pulpe est vivante, nous maintenons sa vitalité. La pulpotomie partielle ou totale devient alors le traitement de choix. Elle retire le tissu inflammatoire et conserve le reste. Nous posons ensuite un biomatériau protecteur. Le MTA ou la Biodentine conviennent bien. Puis, nous réalisons une restauration étanche. Ainsi, l’apex se ferme naturellement au fil des mois.
Si la pulpe est nécrosée, deux voies existent. L’apexification crée une barrière apicale stable. La revascularisation relance, quand c’est possible, la maturation radiculaire. Le choix repose sur l’ouverture apicale, l’âge, et l’hygiène. Il dépend aussi de la coopération au fauteuil. Enfin, il s’ajuste aux contraintes cliniques réelles.
Apexification
L’apexification vise une fermeture apicale fiable. Elle convient aux dents immatures nécrosées. Le principe est concret. Un bouchon de biomatériau scelle l’extrémité. Le MTA est souvent utilisé.
Étapes du protocole
1. Désinfection prudente :
Nous désinfectons le canal avec douceur. Les parois restent fines et fragiles. Nous limitons donc l’instrumentation mécanique. L’irrigation reste contrôlée et régulière.
2. Bouchon apical :
Nous ajustons la longueur de travail. Ensuite, nous compactons le matériau à l’apex. Le bouchon crée une barrière minéralisée. L’étanchéité apicale se stabilise rapidement.
3. Restauration coronaire :
La restauration doit rester hermétique. Elle protège contre les infiltrations. Parfois, un onlay renforce la structure. Une couronne pourra être discutée plus tard.
Exemple d’apexification d’une incisive centrale :
Avantages et limites
Cette technique stabilise vite la situation. Elle offre un taux de succès élevé. Cependant, elle n’épaissit pas toujours les parois. La dent peut donc rester plus fragile. D’où l’importance d’une restauration protectrice.
Suivi et réévaluation
Le suivi fait partie du traitement. Nous contrôlons la dent cliniquement. Des radiographies vérifient la stabilité apicale. Enfin, nous adaptons l’hygiène et l’occlusion. Ainsi, nous consolidons le résultat.
Revascularisation ou revitalisation
La revascularisation cherche à relancer la maturation. Elle s’appuie sur l’apport cellulaire apical. Un tissu intracanal compatible se forme ensuite. Il épaissit les parois et allonge la racine. La dent gagne ainsi en résistance.
Indications : cette approche s’adresse aux dents très immatures nécrosées. L’apex doit être largement ouvert. Le contexte infectieux doit rester contrôlable. L’adhésion au suivi est essentielle. Ainsi, la procédure garde ses chances.
Étapes clés
1. Irrigation douce et limitée
Nous désinfectons avec une instrumentation minimale. L’objectif est de respecter les parois fines. L’irrigation reste prudente et efficace. Nous réduisons la charge bactérienne sans fragiliser.
2. Induction de l’apport cellulaire
Nous favorisons l’entrée de cellules depuis l’apex. Un caillot se forme alors dans le canal. Ce support guidera la néo-formation tissulaire. Le processus reste progressif et contrôlé.
3. Scellement coronaire
Nous posons un matériau de scellement fiable. L’étanchéité coronaire conditionne la suite. Elle protège le caillot et l’environnement interne. La contamination secondaire doit être évitée.
Exemple de revascularisation :
Bénéfices attendus
Les parois radiculaires s’épaississent. La racine gagne en longueur. L’ancrage osseux s’améliore avec le temps. La résistance aux fractures augmente. Le pronostic fonctionnel progresse nettement.
Points d’attention
La réponse tissulaire varie selon les cas. Le protocole demande rigueur et patience. Le calendrier de contrôle doit être respecté. L’hygiène quotidienne reste déterminante. Enfin, une restauration étanche demeure indispensable.
Suivi et pronostic
Le suivi fait partie intégrante du soin. Nous contrôlons la dent cliniquement. Nous vérifions la fermeture apicale et l’épaississement radiculaire. Des radiographies espacées guident la décision finale. Le pronostic dépend de l’étanchéité, de l’hygiène, et de la coopération. Avec un protocole rigoureux, les résultats restent très encourageants.
Prévenir l’atteinte pulpaire
La prévention demeure essentielle. Brossage bi-quotidien au fluor. Alimentation équilibrée, peu de grignotage sucré. Port d’un protège-dents en sport à risque. Et surtout, contrôles réguliers chez le dentiste. Ainsi, nous détectons tôt les caries et les fissures. Nous évitons leur progression vers la pulpe.
Questions fréquentes
▫️ Le traitement fait-il mal ?
Non. L’anesthésie locale assure le confort pendant l’acte.
▫️ Combien de séances faut-il ?
Cela dépend de la technique choisie et de la cicatrisation. Nous planifions un calendrier clair dès le départ.
▫️ La dent reste-t-elle fragile ?
Au début, oui. D’où l’intérêt des restaurations renforçant la structure. La revascularisation peut améliorer la résistance au fil du temps.
▫️ Quand envisager l’implant ?
Seulement en dernier recours. Nous privilégions d’abord les traitements conservateurs. Nous décidons ensemble, au vu du bilan.
Endodontiste à Marseille
Le traitement d’une dent permanente immature exige précision et pédagogie. Nous cherchons d’abord à préserver la vitalité. Sinon, nous assainissons et fermons l’apex. Ensuite, nous renforçons la dent et assurons le suivi.
Prenez rendez-vous en ligne avec le Dr Antonietta Bordone à Marseille pour un bilan endodontique adapté. Nous expliquerons calmement les options.